吉林參合農(nóng)民在省外8試點(diǎn)就醫(yī)可享受即時(shí)報(bào)銷

2014-03-08 14:37:40 作者：admin 來源： 瀏覽次數(shù)：0 網(wǎng)友評(píng)論 0 條

??? 前不久，國家新農(nóng)合信息平臺(tái)開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參保農(nóng)民將通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。對(duì)在外地打工的農(nóng)民工來說，他們最關(guān)心的問題就是希望看病能即時(shí)結(jié)算。在記者的采訪中，他們道出了原委與期盼：“在外省看病貴，而且享受不到任何待遇，非常盼望我們的新農(nóng)合在全國哪里都能用。”其實(shí)，農(nóng)民工最關(guān)心的這個(gè)話題，全國政協(xié)委員也非常關(guān)心與關(guān)注。

??? 【委員關(guān)注】

??? 農(nóng)民朋友在外省看病報(bào)銷難問題

??? 近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，到外省居住或工作的吉林省參保人員日益增加，跨省就醫(yī)現(xiàn)象十分突出。而跨省就醫(yī)結(jié)算時(shí)，基本上都是采取個(gè)人或單位先墊付、再回參保地報(bào)銷的模式，形成了參保人員“看病難，報(bào)銷難”問題。

?? 全國政協(xié)委員吳明江也很關(guān)注這一問題，他說：“這方面我也知道，有很多人常年在外省工作、生活，比如：候鳥族、常年在外打工的農(nóng)民工，還有一部分重癥患者需要轉(zhuǎn)診到外省就醫(yī)，這部分人數(shù)也在逐年增加。”

?? 吳明江說，看病有一個(gè)特點(diǎn)，對(duì)一般病情，采取區(qū)域性就醫(yī)、就近就醫(yī)。但對(duì)那些疑難重癥在當(dāng)?shù)乜床∮欣щy，希望得到更多專家的診斷和治療，對(duì)這樣的需求，政策上應(yīng)該給予一定支持。

??? 患者信息怎么確認(rèn)？這又涉及到網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理制度上的銜接問題，比例不同、繳費(fèi)不同改怎么解決？如果實(shí)現(xiàn)就醫(yī)報(bào)銷全國開放，這些因素也是應(yīng)該考慮的。

???【記者調(diào)查】

??? 眼前的夢(mèng)想：在外省就醫(yī)能享受本省待遇

??? 針對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民朋友跨省就醫(yī)問題，記者進(jìn)行了采訪。趙金柱是一位來自通化地區(qū)的農(nóng)民工，他在上海一家工地找到了焊接的工作，收入也不錯(cuò)，身高近1.8米的中年男人，最怕的不是吃苦，而是生病。他說：“在上海打工快3年了，吃苦啥的都不怕，就害怕生病，在上海看病對(duì)我來說那叫奢侈，要是在這兒，哪怕是不太好的醫(yī)院能及時(shí)看上病、還能報(bào)銷，那該多好。”據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，吉林省每年有近萬名老人選擇在南方生活或跟隨子女在省外生活，并且這一數(shù)字還在逐年增加。此外，還有很多農(nóng)民朋友離鄉(xiāng)在外打工。在外務(wù)工的農(nóng)民工，幾乎占據(jù)了農(nóng)村人口的很大一部分。

??? 【預(yù)知困境】

??? 統(tǒng)籌層次差距大 實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算挑戰(zhàn)很大

??? 針對(duì)在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，存在哪些困難?關(guān)于新農(nóng)合異地就醫(yī)工作會(huì)遇到哪些未知的困境，針對(duì)這一問題，省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，全國各地基層的信息化建設(shè)可能會(huì)存在一點(diǎn)差異、信息化管理水平有可能不一樣的，此外，全國各地的新農(nóng)合信息平臺(tái)、貧困醫(yī)療救助信息系統(tǒng)及其它醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息資源共享也存在一定困難。這需要各地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的管理系統(tǒng)，能與新農(nóng)合信息化平臺(tái)有效對(duì)接上，同時(shí)，還得確保新農(nóng)合患者的醫(yī)療服務(wù)信息時(shí)時(shí)上傳，才能實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，才能使參合農(nóng)民患者實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。

??? 【代表建議】

??? 幫助流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷

??? “我國的地區(qū)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，人口流動(dòng)呈現(xiàn)明顯特征，農(nóng)民工從農(nóng)村流向城市，許多年輕創(chuàng)業(yè)人員也將父母從小城市遷至大城市，人口向大城市涌入的現(xiàn)象日益突出。”吉林省全國人大代表鄭亨日在談到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)時(shí)表示，一旦實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)結(jié)算工作，可以使流動(dòng)人口就近就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷更加便捷，對(duì)老百姓的生活、生產(chǎn)都有較大意義。

??? 此外，也有人大代表表示，就醫(yī)報(bào)銷應(yīng)與分級(jí)轉(zhuǎn)診相結(jié)合，同時(shí)，就吉林而言，吉林省醫(yī)院的總體服務(wù)能力、醫(yī)療水平并不差，這說明，提升本地服務(wù)能力和提高醫(yī)療水平是很重要的，而不是靠往外地去來解決就醫(yī)問題。建議吉林應(yīng)該建設(shè)更多屬于吉林省自己的、能解決疑難重癥的醫(yī)學(xué)中心，這是造福吉林人民的一件大事。

??? 【破解難題】

??? 探索參合農(nóng)民跨省就醫(yī)管理、審核結(jié)報(bào)等工作

??? 按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，吉林省的新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與國家網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成對(duì)接，參合農(nóng)民到外省就醫(yī)的，如果該省的新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已與國家對(duì)接，那在該省就可以查詢到吉林省參合農(nóng)民的身份信息、就診信息、報(bào)銷補(bǔ)償信息。

??? 要加快推進(jìn)基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息平臺(tái)的有效對(duì)接；加快推進(jìn)新農(nóng)合信息平臺(tái)與貧困醫(yī)療救助信息系統(tǒng)及其它醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，開展新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、貧困醫(yī)療救助等的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，方便參合農(nóng)民及時(shí)獲得相應(yīng)的補(bǔ)償與救助。同時(shí)，要積極開展省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)與國家新農(nóng)合信息平臺(tái)互聯(lián)互通的試點(diǎn)工作，探索方便參合農(nóng)民跨省（區(qū)、市）流動(dòng)的就醫(yī)管理、費(fèi)用核查、審核結(jié)報(bào)、監(jiān)督監(jiān)管的機(jī)制。（記者劉曉宇 姜永鑫 郭美佳）