????根據全國統一部署, 2013年廣西啟動了城鄉居民大病保險,并選取柳州、欽州兩市開展試點。日前,廣西又有五個城市列入第二批試點,并將在今年二季度開始理賠報銷,受益群眾將達2000多萬。
????列入廣西城鄉居民大病保險第二批試點的城市有:南寧、崇左、北海、防城港、百色,連同第一批試點的柳州、欽州,廣西城鄉居民大病保險政策覆蓋至七個市,受益群眾從630多萬擴大到2000多萬。
????自治區人力資源和社會保障廳 副廳長 雷震:第二批試點的城市的確定一個是遵循他們志愿的申請,同時也要考慮到原來的居民醫療保險基金有一定結余的情況來確定的。我們是要求他們盡快完成測算、擬定方案、展開招投標、推進實質性的工作。
????廣西城鄉居民大病保險以地市統籌的方式進行試點,以政府為主導,市場化運作,商業保險公司參與經營。目前,第二批試點的五個城市已全面進入準備階段,預計2014年第一季度將陸續出臺具體實施方案以及開展招投標等工作,二季度將開始進行理賠報銷。
????廣西保監局 副局長 易細純:(我們)在全國率先做了一個大病保險服務的基本規范指引,要求保險公司參與進來,(接)機構網絡、人員、評估手段,還有信息技術設備,還有醫療費用管控的技術,我們都會在這些方面做一些具體要求。
????大病保險中的“大病”,并非某些特定病種,而是指百姓患了大病以后的高額醫療費用。大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,大病保險都在起付金額之上給予二次賠付。同時,區內病人到區外就醫,也能享受賠付。
????廣西保監局 副局長 易細純:是廣西的病人,但是他去北京看病,那也在我們這個大病保險報銷范圍內。
????作為第一批試點城市,柳州、欽州兩市累計籌集資金1.79億元,為兩市13個縣區630多萬新農合和城鎮居民醫保參合參保人員,投保了城鄉居民大病保險。2013年累計結算理賠案件5.45萬個,結報金額1.45億元,2.71萬人直接受益,大病患者醫療費用實際報銷比例,從制度實施前的50%左右提高到實施后的62%左右。
????另據了解,今年上半年,廣西未列入試點的7個市也將啟動大病保險各項準備工作,力爭年內在全區范圍實現城鄉居民大病保險全覆蓋。
????自治區人力資源和社會保障廳 副廳長 雷震:對剩余的七個市,必須現在要開始著手做好有關數據的測算、有關方案的研究起草,為在今年上半年全面啟動做好一切的準備工作。
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